網(wǎng)會軟件在遠程醫(yī)療中的應用

    遠程醫(yī)療是指通過計算機技術、遙感、遙測、遙控技術為依托，充分發(fā)揮大醫(yī)院或專科醫(yī)療中心的醫(yī)療技術和醫(yī)療設備優(yōu)勢，對醫(yī)療條件較差的邊遠地區(qū)、海島或艦船上的傷病員進行遠距離診斷、治療和咨詢。

旨在提高診斷與醫(yī)療水平、降低醫(yī)療開支、滿足廣大人民群眾保健需求的一項全新的醫(yī)療服務。目前，遠程醫(yī)療技術已經(jīng)從最初的電視監(jiān)護、電話遠程診斷發(fā)展到利用高速網(wǎng)絡進行數(shù)字、圖像、語音的綜合傳輸，并且實現(xiàn)了實時的語音和高清晰圖像的交流，為現(xiàn)代醫(yī)學的應用提供了更廣闊的發(fā)展空間。國外在這一領域的發(fā)展已有40多年的歷史，而我國只在最近幾年才得到重視和發(fā)展。

網(wǎng)會軟件醫(yī)療應用

主要特點

1、在恰當?shù)膱鏊图彝メt(yī)療保健中使用遠程醫(yī)療可以極大地降低運送病人的時間和成本。

2、可以良好地管理和分配偏遠地區(qū)的緊急醫(yī)療服務，這可以通過將照片傳送到關鍵的醫(yī)務中心來實現(xiàn)。

3、可以使醫(yī)生突破地理范圍的限制，共享病人的病歷和診斷照片，從而有利于臨床研究的發(fā)展。

4、可以為偏遠地區(qū)的醫(yī)務人員提供更好的醫(yī)學教育。

一般來說，巨大的正在擴展的遠程醫(yī)療應用可以極大地減少病人接受醫(yī)療的障礙，因為地理上的隔絕不再是醫(yī)療上不可克服的障礙了。

基本用途

首先，是在一定程度上緩解了我國專家資源、中國人口分布極不平衡的現(xiàn)狀。我國人口的80%分布在縣以下醫(yī)療衛(wèi)生資源欠發(fā)達地區(qū)，而我國醫(yī)療衛(wèi)生資源80%分布在大、中城市，醫(yī)療水平發(fā)展不平衡，三級醫(yī)院和高、精、尖的醫(yī)療設備也以分布在大城市為多。即使在大城市，病人也希望能到三級醫(yī)院接受專家的治療，造成基層醫(yī)院病人紛紛流入市級醫(yī)院，加重了市級醫(yī)院的負擔，造成床位緊張，而基層床位閑置，最終導致醫(yī)療資源分布不均和浪費。利用遠程會診系統(tǒng)可以讓欠發(fā)達地區(qū)的患者也能夠接受大醫(yī)院專家的治療。另外，通過遠程教育等措施也能在一定程度上提高中小醫(yī)院醫(yī)師的水平。

其次是緩解了偏遠地區(qū)的患者轉診比例高、費用昂貴的問題。中國幅員遼闊，人口眾多，邊遠地區(qū)的病人，由于當?shù)氐尼t(yī)療條件比較落后，危重、疑難病人往往要被送到上級醫(yī)院進行專家會診。這樣，到外地就診的交通費、家屬陪同費用、住院醫(yī)療費等給病人增加了經(jīng)濟上的負擔。同時，路途的顛簸也給病人的身體造成了更多的不適，而許多沒有條件到大醫(yī)院就診的病人則耽誤了診療，給病人和家屬造成了身心上的痛苦。據(jù)調(diào)查，偏遠地區(qū)患者轉到上一級醫(yī)院的比例相當高；平均花費非常昂貴，除去治療費用外的其他花費（診斷費用、各種檢查費用、路費、陪護費、住宿費、餐費等）需要數(shù)千元，讓病人幾乎無力承擔。而遠程會診系統(tǒng)可以讓病人在本地就能得到相應的治療，大大減少了就診費用。

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應用領域

遠程醫(yī)療技術所要實現(xiàn)的目標主要包括：以檢查診斷為目的的遠程醫(yī)療診斷系統(tǒng)、以咨詢會診為目的的遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)、以教學培訓為目的的遠程醫(yī)療教育系統(tǒng)和以家庭病床為目

應用的目的和需求不同，在網(wǎng)會遠程醫(yī)療系統(tǒng)中配置的設備和使用的通信網(wǎng)絡環(huán)境也有所不同。遠程醫(yī)療診斷系統(tǒng)主要配置各種數(shù)字化醫(yī)療儀器和相應的通信接口，并且主要在醫(yī)院內(nèi)部的局域網(wǎng)上運行。終端用戶設備包括電子掃描儀、數(shù)字攝像機以及話筒、揚聲器等。遠程醫(yī)療教育系統(tǒng)與醫(yī)療會診系統(tǒng)相似，主要是采用視頻會議方式在寬帶網(wǎng)上運行。無論哪一種遠程醫(yī)療系統(tǒng)，計算機和多媒體設備都是必不可少的。

遠程醫(yī)療的應用范圍很廣泛，通常可用于放射科、病例科、皮膚科、心臟科、內(nèi)診鏡以及神經(jīng)科等多種病例。遠程醫(yī)療技術的應用十分廣泛，因此決定這項技術具有巨大的發(fā)展空間。

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媒體

遠程醫(yī)療中多媒體技術的應用有賴于各種各樣多媒體數(shù)字設備的支持。在遠程醫(yī)療中多媒體技術主要應用在以下幾個方面：

(1) 媒體采集。可以通過數(shù)字攝像機（頭）采集到高分辨率的圖像。

(2) 媒體存儲。音頻、視頻以及醫(yī)學圖像均需在計算機內(nèi)暫時或永久存儲，這可用磁性或光磁器件（如硬盤、軟盤、光盤等）實現(xiàn)。

(3) 壓縮/解壓縮。現(xiàn)在流行的JPEG圖像壓縮標準可以做到10∶1到20∶1，并經(jīng)診斷結果表明它對圖像沒有損害性。

(4) 圖像處理。它的基本功能應包括角度旋轉、水平垂直伸縮、校正采集誤差，并在診所條件下能用肉眼觀察到清晰的圖像。

(5) 用戶界面。在醫(yī)學上圖形界面最為普遍，因為它能反映更多的醫(yī)用信息（可視化信息），因此顯示器、鍵盤、鼠標以及窗口管理軟件是最基本的遠程醫(yī)療用戶界面。另外，多媒體設備也是需要的。

通信

(1) 網(wǎng)絡接口。不同的遠程醫(yī)療需求和通信環(huán)境，對通信網(wǎng)絡的選擇也是多種多樣的，因此網(wǎng)絡接口速率也有高低區(qū)別。

(2)網(wǎng)絡協(xié)議。在遠程醫(yī)療系統(tǒng)中廣泛采用ATM（異步轉移模式）互聯(lián)協(xié)議。在電話網(wǎng)上傳輸醫(yī)學圖像可以采用H.324視頻會議協(xié)議。TCP/IP協(xié)議可用于局域網(wǎng)和廣域網(wǎng)接口，用它接入醫(yī)學圖像和遠端的醫(yī)療信息源。

(3) 視頻傳輸。根據(jù)不同的遠程醫(yī)療需求，視頻傳輸速率也是不同的，大致可以分為低速率和高速率傳輸兩類，前者用于視頻會議，后者則用于診斷視頻的傳輸。

(4) 音頻傳輸。在遠程醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)除了視頻外，還有音頻傳輸，它也可分為低速率和高速率傳輸兩類，前者用于咨詢會診，后者則用于診斷病情。

(5) 靜態(tài)圖像（片）傳輸。通常靜態(tài)圖像（片）的傳輸是單向通信，傳輸速率以單幅來計算，并且流量具有突發(fā)性。

(6) 病歷檔案。它也是單向傳輸，并且主要是文本信息，因此傳輸帶寬要求不高。

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(7) 骨干網(wǎng)絡。作為遠程醫(yī)療的骨干網(wǎng)絡可有多種選擇，但隨著網(wǎng)絡的擴大，有必要通過網(wǎng)橋或路由器將各個局域網(wǎng)互聯(lián)成為廣域網(wǎng)。

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